短期入所・日中一時支援サービス

短期入所の予約状況

　2か月先までの予約状況の一覧です。一覧中「○」が表示されている日はご予約いただけますが、ホームページ更新のタイミング等により、「○」が表示されている日でもご予約いただけないことがありますのでご容赦願います。

●こちらのファイルをご覧ください。⇒宿泊予約状況 [PDFファイル／183KB]       日帰り予約状況 [PDFファイル／167KB]

短期入所・日中一時支援サービスの申請 

　これまでの複写用紙による申請のほか、インターネットのフォームで送信する「ロゴフォームによる申請」とエクセルファイルを電子メールで送信する「エクセルファイルによる申請」をはじめました。
　こちらは事前に入所児支援係（058-233-8228)にて予約済の日程についてご利用下さい。申請書はご利用日のおおよそ1週間前までに提出をお願いします。
　また、土日祝日、年末年始等は申請書の受付をしていないため、急な変更等がありましたら、病棟（058-233-7121）にご連絡をお願いいたします。
●ロゴフォームによる申請はこちら⇒https://logoform.jp/form/T8mB/312992＜外部リンク＞   　                                                  
●エクセルファイルによる申請はこちら⇒短期入所・日中一時支援サービス申請書 [Excelファイル／55KB] 
　※上記エクセルファイルに必要事項を入力し、ファイルを添付してこちら⇒c22315@pref.gifu.lg.jpあてに送信して下さい。

サービスのご案内

サービス利用時の必要書類について

　短期入所・日中一時支援サービスの利用にかかる診察時には、利用児の保護者の方に、お子さまの障がいの程度、ご家庭での様子、医療的ケアの必要性等を医師がお尋ねし、ご利用の条件等を設定しています。

　特に、医療的ケアが必要なお子さまは、投薬等や経管栄養、胃瘻等のフォローを受けている「かかりつけ医」からの指示を受けていただく必要があります。
　当センターでの診察前に「かかりつけ医」を受診し、指示書を作成いただいた上で、お越しください。

　また、当センターで「短期入所・日中一時支援サービスを利用されるすべての方」は、最低1年に1回以上、医師の診察を受けていただき、ご利用条件の見直しを行っていますので、ご理解とご協力をお願いします。

　以下のリンクから診察時に必要な書類の様式をダウンロードしていただけますので、プリントしてご利用下さい。
この様式はセンター1階の入所児支援室でもお渡ししています。

【PDF形式】
（1）利用児（日中一時支援・短期入所）の生活状況について（個別支援計画書） [PDFファイル／168KB]
（2）利用児の一日の予定 [PDFファイル／301KB]
＜記入例＞利用児の一日の予定 [PDFファイル／482KB]
（3）短期入所情報用紙1 [PDFファイル／432KB]
　　　短期入所情報用紙2 [PDFファイル／399KB]
　　　短期入所情報用紙3 [PDFファイル／425KB]
　　　短期入所情報用紙4 [PDFファイル／410KB]

＜記入例＞短期入所情報用紙1から4 [PDFファイル／814KB]
（4）利用児（日中一時支援・短期入所）の医療的ケアに関する指示書 [PDFファイル／88KB]

​（5）持ち物チェック表 [PDFファイル／659KB]

＜記入例＞持ち物チェック表 [PDFファイル／589KB]

問合せ先

入所児支援係直通電話番号：058-233-8228
内線：164・165