薬剤師免許の手続

薬剤師免許申請

申請・添付書類

1. 免許申請書 [Wordファイル／20KB]  [PDFファイル／95KB]
2. 申請者の戸籍謄本、抄本又は本籍の記載のある住民票の写し若しくは本籍の記載のある住民票記載事項証明書のいずれか1通
3. 申請者に関する医師の診断書 [Wordファイル／38KB]  [PDFファイル／174KB]
4. 登録済証明書用はがき（又は官製はがき等）※希望者のみ

※申請手数料として、30,000円分の収入印紙を申請書に貼付すること。
※次の注意事項を参照すること。

注意事項

1. 合格証書の原本を持参すること。
2. 戸籍謄本、抄本又は本籍の記載のある住民票の写し若しくは本籍の記載のある住民票記載事項証明書について
   • 発行日の翌日から起算して6ヶ月以内のものを添付すること。
   • 薬剤師国家試験の申請時から氏名、性別、本籍地都道府県名又は国籍に変更がある者は、戸籍の謄本又は戸籍の抄本のいずれかを添付すること。
   • 日本国籍を有していない者は、国籍等を記載した住民票の写し又は国籍等を記載した住民票記載事項証明書を添付すること。
   • 住民票の写し又は住民票記載事項証明書は、個人番号（マイナンバー）の記載のないものに限る。
3. 診断書は、発行日の翌日から起算して1ヶ月以内のものを添付すること。
4. 申請書は、県立保健所・センターの窓口でも入手できます。

お問い合わせ・提出先及び部数

県立保健所・センター、1部

薬剤師名簿訂正申請及び免許証書換交付申請

申請・添付書類

• 薬剤師名簿訂正申請
  1. 薬剤師名簿訂正申請書 [Wordファイル／20KB]  [PDFファイル／58KB]
  2. 戸籍謄本又は抄本
• 薬剤師免許証書換交付申請
  1. 薬剤師免許証書換交付申請書 [Wordファイル／19KB]  [PDFファイル／57KB]
  2. 薬剤師免許証
  3. 登録済証明書用はがき（又は官製はがき等）※希望者のみ

 ※申請手数料として、薬剤師名簿訂正申請書には、1,000円分の収入印紙を、薬剤師免許証書換え交付申請には、2,750円分の収入印紙を申請書に貼付すること。
※次の注意事項を参照すること。 

注意事項

1. 戸籍謄本及び抄本は発行日の翌日から起算して6ヶ月以内のものを添付すること。
2. 薬剤師名簿訂正申請時に変更の事実があった日から30日を超えている場合は、遅延理由書を添付すること。
3. 申請書は、県立保健所・センターの窓口でも入手できます。

お問い合わせ・提出先及び部数

県立保健所・センター、1部

薬剤師免許証再交付申請

申請・添付書類

1. 薬剤師免許証再交付申請書 [Wordファイル／19KB]  [PDFファイル／53KB]
2. 破り又は汚した免許証
3. 戸籍謄本又は抄本若しくは本籍の記載のある住民票の写し又は本籍の記載のある住民票記載事項証明書
4. 登録済証明書用はがき（又は官製はがき等）※希望者のみ

※申請手数料として、2,750円分の収入印紙を申請書に貼付すること。
※次の注意事項を参照すること。

注意事項

1. 戸籍謄本又は戸籍抄本並びに本籍の記載のある住民票の写し又は本籍の記載のある住民票記載事項証明書は、発行日の翌日から起算して6ヶ月以内のものを添付すること。
2. 申請書は、県立保健所・センターの窓口でも入手できます。

お問い合わせ・提出先及び提出部数

県立保健所・センター、1部

薬剤師名簿登録消除申請

申請・添付書類

• 死亡又は失踪の理由以外の申請（本人が申請する場合）
  1. 薬剤師名簿登録消除申請書（様式第一）[Wordファイル／16KB]  [PDFファイル／45KB]
  2. 薬剤師免許証
• 死亡又は失踪の理由による申請（死亡等により届出義務者が申請する場合）
  1. 薬剤師名簿登録消除申請書（様式第二） [Wordファイル／16KB]  [PDFファイル／50KB]
  2. 遅延理由書（死亡又は失踪宣告後、30日を超えて申請する場合）
  3. 死亡又は失踪の事実が確認できる書類
  4. 「死亡診断書（死体検案書）」、「戸籍謄本又は抄本」、「失踪宣言を証する書類」（それぞれ写しも含む）等、事実が確認できる書類を添付すること。
  5. 薬剤師免許証

※申請書は、県立保健所・センターでも入手できます。

お問い合わせ・提出先及び提出部数

県立保健所・センター、1部

県立保健所・センター

保健所・センター名	所在地	電話番号 FAX番号
岐阜保健所	〒504-0838 各務原市那加不動丘1-1	058-380-3003 058-371-1233
岐阜保健所 本巣・山県センター	〒500-8384 岐阜市薮田南5-14-53 OKBふれあい会館6階	058-213-7268 058-278-0053
西濃保健所	〒503-0838 大垣市江崎町422-3	0584-73-1111 0584-74-9334
西濃保健所 揖斐センター	〒501-0603 揖斐郡揖斐川町上南方1-1	0585-23-1111 0585-23-1590
関保健所	〒501-3756 美濃市生櫛1612-2	0575-33-4011 0575-33-4701
関保健所 郡上センター	〒501-4292 郡上市八幡町初音1727-2	0575-67-1111 0575-65-6974
可茂保健所	〒505-8508 美濃加茂市古井町下古井大脇2610-1	0574-25-3111 0574-28-7162
東濃保健所	〒507-8708 多治見市上野町5-68-1	0572-23-1111 0572-25-6657
恵那保健所	〒509-7203 恵那市長島町正家後田1067-71	0573-26-1111 0573-25-1174
飛騨保健所	〒506-8688 高山市上岡本町7-468	0577-33-1111 0577-34-8327
飛騨保健所 下呂センター	〒509-2592 下呂市萩原町羽根2605-1	0576-52-3111 0576-52-4384